第８号様式（第９条第２項）
山武郡市広域行政組合指令第　　号　	
　	一般廃棄物処理業
浄化槽清掃業	許可証	　	
　申請者　住所

　　　　　氏名

　　　　年　　月　　日付けの申請について次のとおり許可します。

　　　　年　　月　　日

山武郡市広域行政組合　　　　　
管理者　　　　　　　　　　　　

１　許可番号　　第　　号

２　許可期間　　自　　　　年　　月　　日

　　　　　　　　至　　　　年　　月　　日

３　業　　種

４　許可条件