第４号様式（第７条）
山広企第　　　号　
年　月　日　

各所属長　　　様

企 画 財 政 課 長
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公印省略）

入札参加資格業者の資格停止について

このことについて、山武郡市広域行政組合契約に係る暴力団対策措置要綱の定めるところにより、下記のとおり資格停止を行ったので通知します。
記
１　会社名
　　住　　　　所　　
　　商号又は名称　　
　　代表者名　　

２　資格停止の期間
　　　　　　年　　月　　日から　　か月を経過し、かつ、改善されたと認められる日まで

３　措置事由
山武郡市広域行政組合契約に係る暴力団対策措置要綱
別表の「（該当する措置要件を記載する。）」