第３号様式（第４条第２項）
退職勧奨申出書

　　年　　月　　日　

　　（任命権者職・氏名）　　様

所　　属　　　　　　　　　　　　　
職　　名　　　　　　　　　　　　　
氏　　名　　　　　　　　　　　㊞　
生年月日　　　　年　　月　　日生　

私は、職員の勧奨退職に関する規程に基づき退職したいので、同規則第４条の規定により申出します。
記
１　退職希望日　　　　　　年　　月　　日
２　退職時年齢　満　　歳
３　採用年月日　　　　　　年　　月　　日付採用
４　申出理由