第6号様式(第27条第2項)

私事旅行届

　　年　　月　　日

　　所属長　　様

所属　　　　　　　　　　　
職　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印

旅行先	　	
旅行目的	　	
旅行期間	　	
日程・経路旅行方法	　	
連絡方法