第1号様式(第15条第3項)

復命書

　　年　　月　　日

　　山武郡市広域行政組合
　　　消防長　　様

所属　　　　　　　　　　　
職　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印

　命により出張したことについて、下記のとおり復命いたします。

記

1　用務
2　出張先
3　期間
4　概要