第4号様式(第5条)
無人直接通報に係る体制
防火対象物の名称	電話　　　　　　　　　	
自動火災報知設備の送信信号を受信する場所等	所在地	　	
	名称	電話　　　　　　　　　	
	用途	　	
	出動の手段	 □　徒歩　　　□　自転車　　　□オートバイ

 □　自動車　　□　その他(　　　　　　　　)	
	距離	　　　　　　　　　　　km	
	通報後到着に要する時間	　　　　　　　　　　　分	

鍵の状況	自動開錠装置	有無	　　　　　　　有　・　無	
		方法	　	
	 内部進入のための鍵の保有状況	 □　自動火災報知設備の受信器の設置場所までの間
 □　すべての居室
 □　その他(　　　　　　　　　　　　　　　)	
備考　内部進入のための鍵の保有状況の欄には、該当する項目の□にレ印を付すこと。