第15号様式(第13条第2号)
消防用設備等特例適用通知書

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　様

山武郡市広域行政組合　　　
消防長　　　　　　　　印　

　　　　年　　月　　日付けで申請のあった下記防火対象物消防用設備等について、特例を認めたので通知します。	
　	申請者	住所	　	　	
		氏名	　		
	防火対象物	所在地	　		
		名称	　		
		用途	　		
		構造・規模	構造　　　　　　　　　　階層　地上　　階　地下　　階

床面積　　　　　　　m2　　延べ面積　　　　　　　　 　m2		
	特例を適用する消防用設備等の種類	　		
	特例適用の内容	　		
	特記事項