第4号様式(第7条第1項)
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

消防連絡票

　　　　　　　　　　様

山武郡市広域行政組合　　　　
消防長　　　　　　　　印　　

　　本件同意については、下記条件を付します。

記