第3号様式(その2)(第5条)
　　　　同意審査書棟情報
　	棟番号	　	
棟名称	　	項別	　	
	　			
		用途区分	　	
建築場所	　	工事種別	　	
	　	　	　	

構造	　	内装制限	　	階数	地上	階	
耐火構造	　	高さ	最高	m　		地下	階	
耐火建築物	　		軒高	m　		塔屋	階	

　	直通	告示	避難	特避	他	総数	合計	収容人員	合計	人　	E
V	一般	基	
屋内階段	　	　	　	　	　	　	　		従業員	人　		非常	基	
屋外階段	　	　	　	　	　	　	　		その他	人　		総数	基	

　	申請部分	申請以外の部分	合計	敷地面積	m2　　	
建築面積	m2　　　　　　　　m2	m2　	防炎対象物	　	
延べ面積	m2　　　　　　　　m2	m2　	令8区画有	　	
特例	　	危険物	製造所	貯蔵所	取扱所	
	　	　	
	　		
	　		

階数	No.	用途区分	床面積(m2)	内装制限	窓	階段の種別／数	
			申請部分	以外／合計	備考	
階	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
階	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
階	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
階	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
階	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
階	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
階	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
階	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
階	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
階	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
階	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
階