第3号様式(第6条)
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　千葉県知事
　　　　　　　　　　様

山武郡市広域行政組合　　　　
消防長　　　　　　　　印　　

　	液化石油ガスの保安の確保及び取引の適正化に関する法律第87条第2項の規定に基づく措置の要請	　	

　1　所在地

　2　名称

　3　代表者氏名

　4　施設区分

　　上記の施設について、消防法第4条に基づき立入検査を実施したところ、下記の違反があり、火災その他の災害の予防のため特に必要があると認められますので、必要な措置をとられるよう要請します。
記