第5号様式(第7条第1項)

(表)	　	　	(裏)	
　　　　　　　身分証明書　　　第　　　　　号	　		注意事項

1　本証明書は常時携帯するものとする。

2　身分について他の者から要求のあった場合はこの証明書を呈示する。

3　この証明書は他人に貸与し又は譲渡することはできない。

4　記載事項に変更を生じ又は職員の身分を失ったときはすみやかに返還しなければならない。

5　本証明書を紛失したときはすみやかに届出て再交付をうけること。	
　	写真	　氏名

　生年月日

　　上記の者は山武郡市広域行政組合の職員であることを証明する。				
			5.3cm		
	　		　	　		
　　　　　　　　年　　月　　日発行

千葉県東金市東岩崎１番地17
山武郡市広域行政組合
管理者　　　　　　				
7.8cm