第１７号様式の２（第１７条第１項第６号）
露店等の開設届出書
年　　月　　日　 
　　　　　　　　            様

届出者　　　  　　　　　　　　　　　 
住　 所
氏　 名　　　　　　　　　　　
電　 話
話
火災予防条例第４５条第６号の規定により、露店等の開設を届け出ます。	
開設期間	自　　　　年　　月　　日
至　　　　年　　月　　日	営業時間	開 始　　　　時　　　分
終 了　　　　時　　　分	
開設場所		
催しの名称		
開設店数		消火器の
設置本数		
現場責任者氏名		（電話）	
※　受　付　欄	※　経　過　欄	
　
	　	
備考　
１　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ列４番としてください。
２　法人又は組合にあっては、その名称、代表者氏名、主たる事務所の所在地を記入
してください。
３　露店等の開設場所及び消火器の設置場所に係る略図を添付してください。
４　※印の欄は、記入しないでください。